心肌酶谱五项

【导读】疾病诊断时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。而在体检时，不难发现，体检单上常有心肌酶谱五项的内容。那么，心肌酶谱五项主要包含哪些？正常值是多少？以及具有哪些意义？

心肌酶谱五项是什么

下面，就由小编为大家简单介绍下心肌酶谱五项是什么。

1、乳酸脱氢酶LDH：

LDH是体内能量代谢过程中的一个重要的酶，几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多，所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高，常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。

2、谷草转氨酶AST：

广泛分布于人体各组织、器官中，主要在心、肝、骨骼肌、肾、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌细胞含量最丰富，AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗6~12h升高，48h达高峰，3~5d恢复正常。

3、磷酸肌酸激酶CK：

主要分布于胞桨和线粒体。急性心梗，血清CK活力明显升高，发病4~6hCK升高，12~24h达高峰，升高幅度大，2~4天恢复正常；心肌梗死后CK最大值很少超过7000U/L，如果>7000U/L提示伴有骨骼肌疾病；CK对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞的诊断比其它酶灵敏。

4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：

CK-MB是诊断AMI最佳的血清酶指标。心肌CK-MB可达40%以上，特异性高达100%。心梗发生时，血清CK-MB可增高10~25倍，超过CK(10~12)倍。

5、谷丙转氨酶ALT：

主要存在于各种细胞中，以肝细胞为最，整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，正常时，只有少量释放入血中，血清中其酶的活性即可明显升高。在各种病毒性肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞坏死时，ALT大量释放入血中，因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。

心肌酶谱五项的正常值

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心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。

其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。

那么，心肌酶谱五项的正常值是多少？

1、乳酸脱氢酶LDH：100~240 IU/L；

2、谷草转氨酶AST：0~40 IU/L；

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3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L；

4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L；

5、谷丙转氨酶ALT：0~40 IU/L。

一般来讲，诊断是否心肌炎，需要根据具体的表现，心电图，病史，心肌酶等检查的结果综合考虑的，不能只凭肌酸激酶同工酶偏高，就诊断心肌炎的。如果有其他心肌炎的表现，有病毒感染病史，结合肌酸激酶同工酶偏高，是考虑有心肌炎的可能的。

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心肌酶谱五项意义

心肌酶谱主要包含五项：乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、

磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙转氨酶ALT。那么，心肌酶谱五项具有哪些临床意义呢？

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LDH高时，会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗时，12-24h，LDH会偏高，48-72h达高峰，1-2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期LDH，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中，尿LDH可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制LDH活性物质，如尿素，小分子肽类，低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析后LDH会增高，因为体内尿素较高，我们通过心肌酶谱五项检查，就可以观察身体的相关疾病。

HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8:1.2。　　

据报道，脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象，其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高。　　

另外，通过研究表明，如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。

儿童心肌酶谱五项标准

健康的儿童在检测心肌酶谱时，检验结果也会经常出现向上的箭头，意思是比检测指标参考值要偏高一点。这是为什么呢？专家表明，这与医院该项检测采取的是成人标准有关，儿童心肌酶谱值普遍高于成人，并且年龄愈小，心肌酶谱愈高。

那么，儿童心肌酶谱五项的标准又是什么呢？

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目前，心肌酶谱正常值多为成人标准，而儿童的正常值要高于成人，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。

儿童各项酶的上限比成人心肌酶谱参考值增高的百分数分别是：CK（肌酸激酶）与AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高约为15%、CK-MB（肌酸激酶同功酶）升高约为30%，LDH（乳酸脱氢酶）与HBDH（羟丁酸脱氢酶）升高约为90%。一般来说，心肌酶谱中各项数值显著升高，超出上述允许范围，才有临床价值。

遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果，医生一般会结合临床表现，决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预。通常情况下，如果其他体检结果正常，无其他特殊症状、体征，医生都会认为某些心肌酶谱偏高是正常的。